Die wahrscheinlich häufigste Form der akuten Nierenschädigung ist das sog. prärenale Nierenversagen, meist hervorgerufen durch Volumenmangel. Dieser. 1 › pmc › articles › PMC 2 Das prärenale Nierenversagen ist ein Zustand, in dem sich Parameter der Nierenfunktion durch Probleme „vor“ der Niere verschlechtern. So sinkt. 3 Neben dem Kreislaufschock ist die akute Austrocknung (Exsikkose) eine häufige prärenale Ursache des Nierenversagens. Betroffen sind oft. 4 Kodierungsproblem: Prärenales Nierenversagen bei Exsikkose vielfach nicht unter N17 zu kodieren. Als Kanzlei für Medizinrecht befassen wir uns im Rahmen von Abrechnungsauseinandersetzungen u.a. mit Kodierfragen. Hier ist es von besonderem Vorteil, dass Rechtsanwalt Dr. Sebastian Krahnert zugleich. 5 Die Exsikkose kann verschiedene Ursachen haben. In jedem Fall handelt es sich aber um eine kombinierte Störung des Wasser- und des Elektrolythaushalts.. Neben dem gesteigerten Verlust von Wasser durch den Schweiß, den Darm (beispielsweise als Folge einer länger bestehenden Diarrhö) oder die Niere (beispielsweise nach Diuretikaanwendung) ist vor allem bei älteren Patienten ein gestörtes. 6 Die wahrscheinlich häufigste Form der akuten Nierenschädigung ist das sog. prärenale Nierenversagen, meist hervorgerufen durch Volumenmangel. Dieser kann bedingt sein durch eine Exsikkose, einen Blutverlust, eine Dehydrierung aus anderen Ursachen, beispielsweise auch einer Hyperglykämie. 7 In den meisten Fällen verläuft ein akutes Nierenversagen in vier Stadien oder Phasen: Schädigungsphase (Initialphase): Sie dauert einige Stunden bis Tage, es bestehen noch keine Symptome. Oligo- oder anurische Phase: In diesem Stadium geht die Harnausscheidung deutlich zurück, bis nur noch wenig (Oligourie) oder praktisch gar kein Harn. 8 Prärenales Nierenversagen. Ursache ist eine verminderte Durchblutung der Niere, meist ausgelöst durch eine Hypovolämie. Die Nierenfunktion selbst ist intakt: Um die Hypovolämie zu kompensieren, werden Natrium und Wasser maximal reabsorbiert. Bei den meisten Patienten kann das prärenale Nierenversagen an folgenden Zeichen erkannt werden. 9 Prärenale Ursachen sind oft klinisch offenkundig. In diesem Fall sollte die Korrektur der zugrunde liegenden hämodynamischen Störung versucht werden. Zum Beispiel kann bei Hypovolämie eine Volumeninfusion ausprobiert werden, bei Herzinsuffizienz Herzinsuffizienz (HF) Die Herzinsuffizienz (HI) ist ein Syndrom der ventrikulären Dysfunktion. postrenales nierenversagen ursachen 10